Tuberculose Pulmonar na Infância: Avaliação do Sistema de Pontuação para o Seu Diagnóstico

Autores: Mariane Pimentel Ribeiro<br /> Edson Vanderlei Zombini

Palavras-chave: tuberculose, tuberculose pulmonar, escore, infância, diagnóstico. tuberculosis; pulmonary tuberculosis; score; childhood; diagnosis.

Resumo: O diagnóstico de tuberculose pulmonar na infância é um grandedesafio, dada a dificuldade técnica de obtenção de secreção devias aéreas para o isolamento do agente etiológico. Para driblartal situação, o Ministério da Saúde do Brasil propôs um sistema deescore que leva em consideração o quadro clínico, alterações naradiografia de tórax, resultado da Prova Tuberculínica, aepidemiologia de contato com adulto acometido por tuberculosee estado nutricional da criança. Esse sistema é aplicado nascrianças suspeitas desse agravo. Objetivo: avaliar o escoreaplicado no “Sistema de Pontuação para Diagnóstico deTuberculose Pulmonar” em crianças diagnosticadas e tratadas detuberculose pulmonar, bem como verificar qual a variável doSistema de Pontuação para Diagnóstico de Tuberculose Pulmonarque, isoladamente, mais se correlaciona com o diagnóstico dadoença. Metodologia: estudo clínico, retrospectivo, de enfoquequantitativo, a partir da obtenção de dados de prontuários decrianças, na faixa etária entre 0 e 9 anos de idade, diagnosticadascomo tuberculose pulmonar a partir do isolamento do agenteetiológico ou pela aplicação do sistema de escore. Foramanalisadas as características clínicas e epidemiológicas dessapopulação, buscando possíveis correlações entre essas duasformas de diagnósticos. Resultados e Discussão: onze criançasforam eleitas para o estudo, a maioria do sexo feminino, na faixaetária de 5-9 anos de idade, com história epidemiológica decontato com adulto acometido por tuberculose pulmonar. Todasimunizadas previamente com a vacina BCG. Tosse e febre foramos sintomas mais relatados em suas histórias clínicas e a imagemradiológica mais comum foi a de opacidade. O isolamento doagente etiológico ocorreu em 45,5% dos casos e a maior parte doseleitos ao estudo tinham valor de escore para o diagnóstico detuberculose > 40. Conclusão: o sistema de escore demonstrou serum importante instrumento de diagnóstico de tuberculosepulmonar na infância, sendo que a variável que mais secorrelacionou com o diagnóstico desse agravo foi a epidemiologiade contato com adulto que apresenta a forma pulmonar...

Título em Inglês: Pulmonary Tuberculosis In Childhood: Evaluation Of The Score System For Its Diagnosis

Resumo em Inglês: Introduction: The diagnosis of pulmonary tuberculosis in childhood isa major challenge, given the technical difficulty to obtain airwaysecretion for the isolation of the etiologic agent. To avoid suchsituation, the Ministry of Health of Brazil came up with a scoringsystem that considers the clinical picture, changes in the chest X-ray,the result of the Tuberculin Test, the epidemiology of contact withadults carrying tuberculosis and the child's nutritional status, to beapplied on children under suspect of this condition. Objective: Toevaluate the score applied in the “Scoring System for the Diagnosisof Pulmonary Tuberculosis” in children diagnosed and treated forpulmonary tuberculosis, as well as to verify which variable of theScoring System for the Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis which,alone, most correlates with the diagnosis of the disease.Methodology: Clinical study, retrospective, with a quantitative focus,gathering data from children medical records, aged between 0 and9 years old, diagnosed as pulmonary tuberculosis from the etiologicagent’s isolation or by the application of the scoring system. Theclinical and epidemiological characteristics of this population wereanalyzed, looking for possible correlations between these two formsof diagnosis. Results and Discussion: Eleven children were elected forthe study, most of them female, aged from 5 to 9 years old, with anepidemiological history of contact with an adult carrying pulmonarytuberculosis. All were previously immunized with the BCG vaccine.Cough and fever were the most commonly reported symptoms intheir clinical histories and the most common radiological image wasopacity. Isolation of the etiologic agent occurred in 45,5% of casesand most of those elected to the study had a tuberculosis diagnosisscore > 40. Conclusion: The scoring system proved to be an importantdiagnostic tool for pulmonary tuberculosis in childhood, and thevariable that most correlated with the diagnosis of this condition wasthe epidemiology of contact with an adult carrying the pulmonaryform of the disease.