Tuberculose Pulmonar na Infância: Avaliação do Sistema de Pontuação para o Seu Diagnóstico

Autores: Mariane Pimentel Ribeiro<br /> Edson Vanderlei Zombini

Palavras-chave: tuberculose; tuberculose pulmonar; escore; infância; diagnóstico, tuberculosis; pulmonary tuberculosis; score; childhood; diagnosis.

Resumo: O diagnóstico de tuberculose pulmonar na infância é um grande desafio, dada a dificuldade técnica de obtenção de secreção de vias aéreas para o isolamento do agente etiológico. Para driblar tal situação, o Ministério da Saúde do Brasil propôs um sistema de escore que leva em consideração o quadro clínico, alterações na radiografia de tórax, resultado da Prova Tuberculínica, a epidemiologia de contato com adulto portador de tuberculose e o estado nutricional da criança, para ser aplicado nas crianças suspeitas desse agravo. O objetivo deste trabalho é não apenas avaliar o escore aplicado no “Sistema de Pontuação para Diagnósticos, mas também verificar qual a variável do Sistema de Pontuação para Diagnóstico de Tuberculose Pulmonar que, isoladamente, mais se correlaciona com o diagnóstico da doença. Metodologicamente, trata-se de um estudo clínico, retrospectivo, de enfoque quantitativo, a partir da obtenção de dados de prontuários de crianças, na faixa etária entre 0 e 9 anos de idade, diagnosticadas como tuberculose pulmonar a partir do isolamento do agente etiológico ou pela aplicação do sistema de escore. Foram analisadas as características clínicas e epidemiológicas dessa população, buscando possíveis correlações entre essas duas formas de diagnósticos. Como resultado, onze crianças foram eleitas para o estudo, a maioria do sexo feminino, na faixa etária de 5-9 anos de idade, com história epidemiológica de contato com adulto portador de tuberculose pulmonar. Todas foram imunizadas previamente com a vacina BCG. Tosse e febre foram os sintomas mais relatados em suas histórias clínicas, e a imagem radiológica mais comum foi a de opacidade. O isolamento do agente etiológico ocorreu em 45,5% dos casos, e a maior parte dos eleitos ao estudo tinham valor de escore para o diagnóstico de tuberculose >40. Portanto, o sistema de escore demonstrou ser um importante instrumento de diagnóstico de tuberculose pulmonar na infância, e a variável que mais se correlacionou com o diagnóstico desse agravo foi a epidemiologia de contato com adulto portador da forma pulmonar da...

Título em Inglês: PULMONARY TUBERCULOSIS IN CHILDHOOD: EVALUATION OF THE SCORE SYSTEM FOR ITS DIAGNOSIS

Resumo em Inglês: The diagnosis of pulmonary tuberculosis in childhood is a majorchallenge, given the technical difficulty to obtain airway secretionfor the isolation of the etiologic agent. To avoid such situation, theMinistry of Health of Brazil came up with a scoring system thatconsiders the clinical picture, changes in the chest X-ray, the result ofthe Tuberculin Test, the epidemiology of contact with adults carryingtuberculosis and the child's nutritional status, to be applied onchildren under suspect of this condition. The aim of this work is notonly evaluating the score applied in the “Scoring System for theDiagnosis of Pulmonary Tuberculosis” in children diagnosed andtreated for pulmonary tuberculosis, but also verifying which variableof the Scoring System for the Diagnosis of Pulmonary Tuberculosiswhich, alone, most correlates with the diagnosis of the disease.Methodologically, it is a clinical study, retrospective one, with aquantitative focus, gathering data from children medical records,aged between 0 and 9 years old, diagnosed as pulmonarytuberculosis from the etiologic agent’s isolation or by the applicationof the scoring system. The clinical and epidemiologicalcharacteristics of this population were analyzed, looking for possiblecorrelations between these two forms of diagnosis. As a result, elevenchildren were elected for the study, most of them female, aged from5 to 9 years old, with an epidemiological history of contact with anadult carrying pulmonary tuberculosis. All of them were previouslyimmunized with the BCG vaccine. Cough and fever were the mostcommonly reported symptoms in their clinical histories, and the mostcommon radiological image was opacity. Isolation of the etiologicagent occurred in 45,5% of cases and most of those – which wereelected to the study – had a tuberculosis diagnosis score > 40.Therefore, the scoring system proved to be an important diagnostictool for pulmonary tuberculosis in childhood, and the variable thatmost correlated with the diagnosis of this condition was theepidemiology of contact with an adult carrying the pulmonary formof the disease.