Tratamento Clínico da Síndrome Compartimental Abdominal Pós Herniorrafia Incisional Volumosa

Autores:

Bruna Andrade Bello<br /> Tadeu Ferreira Soares

Palavras-chave:

Síndrome Compartimental Abdominal; Herniorrafia Incisional; Pressão Intra-Abdominal; Abdominal Compartment Syndrome; Incisional Hernia Repair; Intra-Abdominal Pressure

Resumo:

Introdução: A hérnia incisional é uma complicação frequente após laparotomias, caracterizada pelaprotrusão de vísceras através de defeitos na parede abdominal previamente operada. Seu tratamentocirúrgico pode acarretar aumento da pressão intra-abdominal e evoluir para Síndrome CompartimentalAbdominal (SCA), condição grave que compromete múltiplos órgãos. Caso: Paciente de 46 anossubmetida à herniorrafia incisional volumosa, que desenvolveu SCA no pós-operatório imediato. Apaciente apresentou dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e oligúria, com pressão intra-abdominal de26 mmHg. O tratamento adotado foi exclusivamente clínico, com jejum, descompressão gastrintestinal,uso de procinéticos, lavagens intestinais e restrição hídrica. Houve melhora progressiva da pressão intraabdominal, atingindo 12 mmHg em 72 horas, sem necessidade de reintervenção cirúrgica. O casodemonstra que, embora o tratamento padrão ouro da SCA seja a descompressão cirúrgica, o manejoclínico pode ser eficaz em situações selecionadas, desde que instituído precocemente e com rigorosamonitorização. Conclusão: Conclui-se que o diagnóstico precoce e a pronta instituição de medidasterapêuticas conservadoras podem evitar complicações graves e reduzir a morbimortalidade associada àSCA, reforçando a importância da vigilância intensiva no pós-operatório de herniorrafias...

Título em Inglês:

Clinical Treatment Of Abdominal Compartmental Syndrome After Volumous Incisional Herniorraphy: Case Report

Resumo em Inglês:

Introduction: Incisional hernia is a frequent complication after laparotomy, characterized by the protrusionof viscera through a previous abdominal wall defect. Its surgical repair may increase intra-abdominalpressure and lead to Abdominal Compartment Syndrome (ACS), a severe condition causing multi-organdysfunction. Case: Patient 46-year-old female who developed ACS following large incisional hernia repair.Postoperatively, she presented with severe abdominal pain, nausea, vomiting, and oliguria, with an intraabdominal pressure of 26 mmHg. Conservative management was adopted, including fasting,gastrointestinal decompression, prokinetic medication, intestinal lavage, and fluid restriction. The patient’sintra-abdominal pressure progressively decreased to 12 mmHg within 72 hours, without surgicalreintervention. This case illustrates that although surgical decompression remains the gold standard forACS, clinical management may be effective in selected cases when initiated early and under strictmonitoring. Conclusion: Early diagnosis and prompt conservative therapy can prevent severecomplications and reduce ACS-associated morbidity and mortality, highlighting the importance of vigilantpostoperative care after large hernia repairs.