Hipoglicemia Tardia Pós-cirurgia Bariátrica do Tipo Sleeve Gástrico: Relato de Caso

Autores: Mariana Mercadante Andreoti<br /> Michelle Patrocínio Rocha

Palavras-chave: hipoglicemia; cirurgia bariátrica; sleeve gástrico, hypoglycemia; bariatric surgery; gastric sleeve

Resumo: São múltiplos os benefícios da cirurgia bariátrica, entre eles: o tratamento da obesidade, melhorando asensibilidade à insulina e o aumento da secreção de insulina pós-prandial. Esse último se dá principalmentepelo aumento da secreção de hormônios incretínicos, como o glucagon-like peptide-1 (GLP-1) em respostaà alimentação. Apesar de benéfico, o excesso do efeito incretínico gera uma complicação chamadahipoglicemia tardia pós-bariátrica (HPB), que pode consistir, dentre outros sintomas, em neuroglicopenia.Para o diagnóstico da HPB, é necessário que haja ocorrência da tríade de Whipple, que consiste em glicemia< 50 mg/dL, sintomas causados pela hipoglicemia e melhora dos mesmos com a ingestão de carboidratosem pacientes que foram submetidos à cirurgia bariátrica. Não obstante os possíveis fatores de risco paraa patologia já terem sido estudados, ainda não existem medidas que possam prevenir que essa condiçãose instale; porém existem formas de controlar a gravidade dos sintomas e a frequência de recorrência. Otratamento consiste em refeições em pequenas porções, evitando hidratos de carbono com baixo índiceglicêmico, além de medidas medicamentosas como inibidores da α-glucosidase, inibidores dos canaisde cálcio, análogos da somatostatina de longa duração de ação, agonistas dos canais de potássio ATPdependentes das células β e agonistas do...

Título em Inglês: Late Hypoglycemia After Gastric Sleeve Bariatric Surgery: Case Report

Resumo em Inglês: There are multiple benefits of bariatric surgery, the main ones being the treatment of obesity, improvinginsulin sensitivity, and increasing postprandial insulin secretion. The latter is mainly due to the increasedsecretion of incretin hormones, such as glucagon-like peptide-1 (GLP-1) in response to food. Althoughbeneficial, the excess incretin effect generates a complication called late postbariatric hypoglycemia (BPH),which can consist of, among other symptoms, neuroglycopenia. For the diagnosis of BPH, the occurrence ofWhipple’s triad is necessary, which consists of blood glucose < 50 mg/dL, symptoms caused by hypoglycemiaand improvement of these with carbohydrate intake, in patients who have undergone bariatric surgery.Although possible risk factors for the pathology have already been studied, there are still no measures thatcan prevent this condition from starting; However, there are ways to control the severity of symptoms andthe frequency of recurrence. Treatment consists of eating small meals, avoiding carbohydrates with a lowglycemic index, and taking medication such as α-glucosidase inhibitors, calcium channel blockers, longacting somatostatin analogues, β-cell ATP-dependent potassium channel agonists, and GLP-1 agonists.