Fatores Prognósticos na Diverticulite Complicada Em Um Hospital de Ensino de São Paulo, Brasil

Autores: Alisson de Lucena Silva<br /> Isaac José Felippe Corrêa Neto<br /> Daniela Louzado Cordeiro<br /> Amanda Gambi Robles<br /> Gustavo Belloti Nascimento<br /> Rodrigo Ambar Pinto<br /> Laercio Robles

Palavras-chave: diverticulite aguda, classificação de Hinchey, proteína C reativa, complicações, tratamento cirúrgico. acute diverticulitis, Hinchey classification, C-reactive protein, complications, surgical treatment

Resumo: Introdução: A diverticulite aguda (DA) ocorre em cerca de 15% dos indivíduos com doença diverticular, sendo mais comum após a 6º década e em pacientes do sexo masculino. Aproximadamente 12% desses pacientes irão cursar com DA complicada, sendo que habitualmente o tratamento das formas com peritonite purulenta ou fecal é cirúrgico. Objetivo: Avaliar os dados epidemiológicos de pacientes com quadro de diverticulite aguda complicada com peritonite purulenta e/ou fecal submetidos a tratamento cirúrgico em hospital de ensino. Método: Estudo clínico-observacional retrospectivo, com enfoque quantitativo do tipo coorte por meio da análise de prontuário eletrônico de hospital de ensino de São Paulo, SP, Brasil. Resultados: Foram analisados 18 pacientes com DA Hinchey 3 e 4 submetidos à cirurgia de urgência. A média de idade geral foi de 54,9 anos (24-80), 61,1% eram do sexo masculino e a maioria dos pacientes apresentavam risco anestésico ASA 3 (72,2%). Naqueles com complicações pós-operatórias, a média de idade foi 58,9anos, e na ausência delas, 47 anos. Quatorze pacientes (77,7%) apresentavam comorbidades e, desses,73,3% tinham diagnóstico de DA Hinchey 3 e 100% DA Hinchey 4. Treze pacientes (72,2%) apresentavam valores de Proteína C Reativa (PCR) maior ou igual a 250 mg/dL e 88,8% dos casos leucocitose. Conclusão: Observou-se maior incidência de DA complicada com peritonite purulenta ou fecal em pessoas com maioridade, sexo masculino, doenças crônicas, sintomas de peritonite ao exame físico da admissão e com valores elevados de leucócitos e proteína C...

Título em Inglês: Prognostic Factors In Complicated Diverticulitis In a Teaching Hospital In São Paulo, Brazil

Resumo em Inglês: Introduction: Acute diverticulitis (AD) occurs in approximately 15% of patients with diverticular disease, being more common after the 6th decade of life and in male patients. Approximately 12% of these patients will develop complicated AD, and the treatment of forms with purulent or fecal peritonitis is usually surgical. Objective: To evaluate the epidemiological data of patients with acute diverticulitis complicated by purulent and/or fecal peritonitis who underwent surgical treatment in a teaching hospital. Methods: retrospective clinical-observational study with a quantitative cohort approach through the analysis of electronic medicalrecords from a teaching hospital in São Paulo, SP, Brazil. Results: 18 patients with Hinchey 3 and 4 ADwho underwent emergency surgery were analyzed. The mean age was 54.9 years (24-80), 61.1% weremale and most patients had an ASA 3 anesthetic risk (72.2%). In those with postoperative complications,the mean age was 58.9 years, and in the absence of complications, 47 years. Fourteen patients (77.7%) had comorbidities and, of these, 73.3% were diagnosed with Hinchey 3 AD and 100% with Hinchey 4 AD. Thirteen patients (72.2%) had C-reactive protein (CRP) values greater than or equal to 250 mg/dl and88.8% of cases had leukocytosis. Conclusion: a higher incidence of AD complicated by purulent or fecal peritonitis was observed in older people, males, those with chronic diseases, symptoms of peritonitis on physical examination at admission and with high leukocyte and C-reactive protein levels.