Eficácia da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua em Pacientes Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade: Uma Revisão Sistemática

Autores:

Eduardo Lambert Fossen<br /> Lígia Alda Terzian

Palavras-chave:

TDAH; Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua, ADHD; Transcranial Direct Current Stimulation.

Resumo:

Introdução: O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade é um dos principais transtornosdo neurodesenvolvimento, sendo cada vez mais estudado e diagnosticado. Com o intuito deotimizar o tratamento, surgem novas terapias, como a Estimulação Transcraniana por CorrenteContínua (ETCC), uma intervenção não invasiva e não farmacológica, a qual tem demonstradobenefícios clínicos significativos na redução dos sintomas de desatenção e hiperatividade/impulsividade nesses pacientes, porém seu uso em adultos com TDAH permanece poucoexplorado na literatura. Torna-se necessário revisar as evidências disponíveis sobre a eficácia daETCC em adultos com TDAH. Método: Revisão sistemática da literatura avaliando a eficácia daETCC em pacientes adultos com TDAH. Busca sistemática nas plataformas PubMed, CochraneCentral Register of Controlled Trials e Embase de artigos publicados entre os dias 01 até 31 deagosto de 2024, usando descritores específicos e operadores booleanos. A estratégia PICOSorientou a coleta e análise dos dados, considerando a população de adultos com TDAH, aintervenção de Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua, o controle com Simulação, osdesfechos de desatenção e hiperatividade/impulsividade e o tipo de estudo, como ensaiosclínicos randomizados, duplos-cegos e controlados por simulação. Os critérios de exclusão einclusão pré-estabelecidos foram observados e a extração dos dados, feita por apenas umpesquisador, foi apresentada em tabelas, dado o formato heterogêneo dos estudos. O risco deviés foi avaliado por meio da ferramenta RoB-2, considerando cinco domínios principais deavaliação. Objetivo principal: avaliar a eficácia da ETCC a partir dos sintomas de desatenção ehiperatividade/impulsividade. Secundários: avaliar a posição dos eletrodos mais efetiva no courocabeludo, avaliar a quantidade de sessões que seria mais efetiva para o controle dos sintomas,analisar a influência do uso concomitante de neuroestimulantes e relatar os principais efeitosadversos. Resultados: Foram incluídos cinco ensaios clínicos randomizados, totalizando 200pacientes. Algumas evidências demonstraram o benefício dessa intervenção, tanto durante odesenvolvimento do tratamento quanto ao seu final, principalmente relacionadas à melhora dahiperatividade/impulsividade. Em contrapartida, outros estudos divergem em relação a essesachados, pelo fato de não terem observado efeitos significativos com o uso da ETCC. A respostaao tratamento variou de acordo com o número de sessões, localização dos eletrodos e usoconcomitante de neuroestimulantes. Efeitos adversos principais: formigamento, coceira, cefaleiae queimação. Conclusão: Entre adultos com TDAH, sugere-se que a ETCC possa estar associadaa uma possível redução dos sintomas de desatenção e hiperatividade/impulsividade. Contudoseu uso ainda é considerado controverso na literatura, devido à escassez de estudos quevalidem sua eficácia de forma...

Título em Inglês:

EFFICACY OF TRANSCRANIAL DIRECT CURRENT STIMULATION IN ADULT PATIENTS WITH ATTENTION DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER: A SYSTEMATIC REVIEW

Resumo em Inglês:

Introduction: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder is one of the mainneurodevelopmental disorders, being increasingly studied and diagnosed. To optimizetreatment, new therapies are emerging, such as Transcranial Direct Current Stimulation, anon-invasive, non-pharmacological intervention that has demonstrated significant clinicalbenefits in reducing symptoms of inattention and hyperactivity/impulsivity in thesepatients. However, its use in adults with ADHD remains underexplored in the literature.Therefore, it is necessary to review the available evidence on the efficacy of tDCS in adultswith ADHD. Methods: A systematic literature review was conducted evaluating the efficacyof tDCS in adult patients with ADHD. PubMed, the Cochrane Central Register of ControlledTrials, and Embase were the platforms used for the systematic search for articlespublished between August 1st and 31st, 2024, using specific descriptors and Booleanoperators. The PICOS strategy guided data collection and analysis, considering thepopulation of adults with ADHD, the Transcranial Direct Current Stimulation intervention,sham control, the outcomes of inattention and hyperactivity/impulsivity, and the studydesign (randomized, double-blind, sham-controlled clinical trials). Study selection wasperformed according to pre-established exclusion and inclusion criteria, and extraction waspresented in tables, given the heterogeneous format of the studies, and was performed byonly one researcher. The risk of bias was assessed using the RoB-2 tool, considering fivemain assessment domains. The primary objective is to evaluate the efficacy of tDCS on thesymptoms of inattention and hyperactivity/impulsivity. Secondary objectives are toevaluate the most effective electrode position on the scalp, assess the number of sessionsthat would be most effective for symptom control, analyze the influence of concomitantuse of neurostimulants, and report the main adverse effects. Results: Five randomizedclinical trials were included in this study, totaling 200 patients. Some evidencedemonstrated the benefits of this intervention both during treatment development and atthe end of treatment, primarily related to improvements in hyperactivity/impulsivity.However, other studies disagree with these findings, not observing significant effects withtDCS. Response to treatment varied according to the number of sessions, electrodelocation, and concomitant use of neurostimulants. Adverse effects, generally mild andtransient, were mainly tingling, itching, headache, and burning. Conclusion: Among adultswith ADHD, it is suggested that tDCS may be associated with a possible reduction insymptoms of inattention and hyperactivity/impulsivity. However, its use remainscontroversial in the literature due to the scarcity of studies that robustly validate itsefficacy.