Complicações Pós-operatórias na Tireoidectomia Total: Uma Revisão Sistemática

Autores: Flávia de Campos Inocencio<br /> Lígia Alda Terzian

Palavras-chave: tireoidectomia total, complicações pós-operatórias, fatores de risco. total thyroidectomy, postoperativecomplications, risk factors

Resumo: A tireoide é a maior glândula endócrina do corpo e é um local frequente de doenças que demandam tratamento cirúrgico e uma das técnicas comumente utilizada é a tireoidectomia total, que consiste na retirada total da glândula. Atualmente, é um procedimento muito comum e considerado de baixo risco. O resultado pós-operatório é variado e as complicações são consideradas aceitáveis, mas podem ser incômodas e até letais. As complicações têm sido pouco avaliadas, portanto, o objetivo do estudo reportado neste artigo é, por meio de uma revisão sistemática, identificar a incidência dessas complicações e os fatores de risco que as predispõem. Objetivo: descrever e identificar a incidência de complicações pós-operatórias da tireoidectomia total. Método: um estudo retrospectivo de revisão sistemática do tipo descritivo, de caráter quali-quantitativo, Foram selecionados os estudos mais relevantes, com base em critérios de inclusão e exclusão, que atendessem ao objetivo final do trabalho. Posteriormente, os artigos foram resumidos e os dados alocados em tabelas para sua análise. Resultados: foram analisados os dados de 2.187 pacientes, cujos resultados mostraram que essa técnica cirúrgica é mais prevalente em pacientes do sexo feminino e na faixa etária entre a quarta e quinta década de vida. A indicação cirúrgica foi predominantemente por afecções benignas e o tempo de internação médio não ultrapassou 48 horas. Observamos um maior tempo de internação em pacientes que utilizaram dreno. A hipocalcemia foi a complicação mais prevalente, seguida da paralisia do nervo laríngeo recorrente. Essas duas complicações deram-se principalmente em pacientes com neoplasias malignas. Houve uma redução da incidência de hipocalcemia em procedimentos que utilizaram energia bipolar ou ultrassônica no bisturi elétrico em comparação com aqueles que utilizaram energia monopolar. Os estudos demonstram ter havido também uma redução da incidência de hematomas, seromas e infecções do local cirúrgico nas últimas décadas, conforme o avanço das técnicas de assepsia e com o melhor conhecimento anatômico da região. Os estudos não mostram correlação entre a maior incidência de complicações com cirurgias realizadas por cirurgiões em treinamento sob supervisão. Discussão: a tireoidectomia total é um procedimento cirúrgico muito frequente atualmente e suas complicações estão diminuindo. Estudos mais atualizados são necessários para analisarmos os dados e identificarmos os fatores de risco com objetivo da progressiva redução das taxas de complicações pós-operatórias, pois sabemos que elas impactam diretamente na qualidade de vida desses pacientes. Conclusão: todas as cirurgias têm chances de complicações pós-operatórias e na tireoidectomia total isso não é diferente, mas conseguimos minimizar os riscos, quando elas são realizadas em boas condições, com técnica, conhecimento anatômico e habilidades cirúrgicas ótimas. As complicações pós-operatórias ainda são presentes e observamos alguns fatores de risco, como a indicação cirúrgica ser por neoplasia maligna, uso de energia monopolar no bisturi elétrico e uso de dreno Penrose de forma...

Título em Inglês: Postoperative Complications In Total Thyroidectomy: a Systematic Review

Resumo em Inglês: The thyroid is the largest endocrine gland in the body ands a frequent site of diseases that require Surgical treatmentand one of the commonly used techniques is the totalthyroidectomy, which cosist of total removal of the gland.Currently, it is a very common procedure and consideredlow rsk. The postoperative result is varied and complicationsare considered acceptable, but They can be uncomfortableand even lethal. Complications have been poorly evaluated,therefore, ehr objective of this article is, through a systematicreview, to identigy their incidence and the risk factorsthat predispose them. Objective: to discribe and identifythe incidence of postoperative complications of totalthroidectomy. Method: a retrospective systematic reviewstudy of the descriptive type, of a quantitative-qualitativenature, with the objective of describing and identifying theincidence and risk factors of postoperative complications intotal thyroidectomy. For this, the most relevan studies wereselected based on inclusion and exclusion critério that metthe final objective of the work. Subsequently, the articles weresummarized and the data allocated in tables for analysis ofthe collected data. Results: data from 2187 patients wereanalyzed, which show that this Surgical technique is moreprevalente in female patients and in the age grup betweenthe fourth and fifth decade of life. Surgical indication waspredominanthy for benign conditions and the mean hospitalstay did not exceed 48 hours. We observed a longer hospitalstay in patients who used drain. Analyzing the complications,Hypocalcemia was the most prevalente, followed byrecurrent laryngeal nerve paralysis. We noticed these twocomplications mainly in patients with malignant neoplasms.There was a reducion in the incidence of Hypocalcemiain procedures that used bipolar or ultrasonic energy in theelectric scalpel compared to those that used monopolarenergy. We also observed a reduction in the incidenceof hematomas, seromas and infections at the Surgical sitein recente decades, as a result of advances in the asepsistechniques and better anatomical knowledge of the region.Studies show no correlation between the higher incidenceof complications with surgeries performed bu surgeons intraining, with supervision.Discussion: total thyroidectomyis a very common Surgical procedure nowadays and itscomplications are decreasing. More up- to- date stydiesare needed to analyze the data and identify risk factorswith the objective of progressively reducing the rates ofpostoperative complications, as we know that They directlyimpact the quality of these patients. Conclusion: all surgerieshave a chance of postoperative complications, and intotal thyroidectomy this is no diferente, but we managedto make the chance minimal when They are performedin good conditions, with optimal technique, anatomicalknowledge and Surgical skill. Postoperative complicationsare still presente and we observed some risk factors such asthe Surgical indication being for malignant neoplasm, use ofmonopolar energy in the electric scapel and routine use ofPenrosis drain.