Caracterização dos Casos de Dengue Em Gestantes no Brasil: Uma Revisão Sistemática

Autores: Victoria Beatriz Fleury Granja Gnan<br /> Fábio Roberto Oliveira da Silva

Palavras-chave: Dengue, Gestação, Gravidez, Febre dengosa, Dengue hemorrágica, Dengue Gestacional. Dengue, Pregnancy, Gestation, Dengue Fever, Hemorrhagic Dengue, Gestational Dengue.

Resumo: RESUMOA dengue é uma arbovirose de caráter febril e hematológico, causada por um vírus RNA da família Flaviviridae, com quatro subtipos, transmitidos principalmente pelo Aedes aegypti. No Brasil, a doença é de notificação compulsória e é classificada de acordo com suas manifestações e gravidade em grupos A, B, C e D, além de fases clínicas (febril, crítica, com sinais de alarme, grave e de recuperação).As alterações hematológicas normais da gestação, como aumento do volume sanguíneo e queda nos níveis de ferro e plaquetas, somadas às alterações causadas pela dengue, podem agravar o quadro clínico comum da doença; além disso, a imunossupressão gestacional contribui também para a gravidade do quadro, aumentando o risco de hospitalização, dengue severa e óbito materno. Pouco se discute sobre as possíveis repercussões que a arbovirose pode causar, tanto para a paciente gestante, quanto para o feto a ser gerado, apesar de ser um assunto relevante, tendo em vista a potencialidade de gravidade que a doença pode ter, quando somada ao estado gestacional. Alguns trabalhos feitos após as últimas epidemias de dengue no Brasil destacam que gestantes têm maior risco de complicações e mortalidade em comparação com mulheres não gestantes. A infecção durante a gestação pode levara complicações, como aborto, parto prematuro e morte fetal, especialmente quando há sinais de alarme ou de evolução para dengue grave. Os estudos mostram também os efeitos em relação aos fetos, como a transferência de anticorpos maternos para o feto via placenta, que pode conferir proteção temporária, mas também aumentar a suscetibilidade à infecção pelo vírus da dengue à medida que os títulos de anticorpos diminuem. Além dos desfechos adversos já citados, a dengue está associada a baixo peso e natimortalidade do feto. A gravidade dos desfechos fetais está ligada principalmente ao tempo entre a infecção materna e o parto, sendo mais graves, quando o parto ocorre durante a fase aguda da doença. Apesar de resultados variados em diferentes estudos, a correlação entre dengue na gestação e desfechos desfavoráveis para a mãe e feto é evidente, destacando-se então a importância do cuidado ampliado e do monitoramento cuidadoso das gestantes afetadas pela doença, bem como de seus...

Título em Inglês: Characterization Of Dengue Cases In Pregnant Women In Brazil: a Systematic Review

Resumo em Inglês: Dengue is a febrile arbovirus that causes potentially severehematological alterations. It is caused by an RNA virusfrom the Flaviviridae family, with four subtypes, primarilytransmitted by Aedes aegypti. In Brazil, the disease is ofcompulsory notification and is classified according to itsmanifestations and severity into groups A, B, C, and D, aswell as clinical phases (febrile, critical, with warning signs,severe, and recovery). Normal hematological changes inpregnancy, such as increased blood volume and decreasediron and platelet levels, combined with alterations causedby dengue, can exacerbate the common clinical pictureof the disease. Additionally, gestational immunosuppressioncontributes to the severity of the condition, increasing therisk of hospitalization, severe dengue, and maternal death.The potential repercussions that the arbovirus can cause for both the pregnant patient and the fetus are seldom discussed, despite being a relevant topic given the potentialseverity of the disease when combined with the gestational state. Several studies conducted after the latest dengueepidemics in the country highlight that pregnant womenhave a higher risk of complications and mortality comparedto non-pregnant women. Infection during pregnancy canlead to complications such as miscarriage, premature birth,and fetal death, especially when there are warning signs orprogression to severe dengue. The studies also show effectson the fetuses, such as the transfer of maternal antibodiesto the fetus via the placenta, which can confer temporaryprotection but also increase susceptibility to dengue virusinfection as antibody titers decrease. Moreover, dengueduring pregnancy is associated with adverse outcomes suchas premature birth, low birth weight, and stillbirth. The severityof fetal outcomes is mainly linked to the timing betweenmaternal infection and delivery, being more severe whendelivery occurs during the acute phase of the disease.Despite varying results in different studies, the correlationbetween dengue in pregnancy and unfavorable outcomesfor both the mother and the fetus is evident, highlighting theimportance of extended care and careful monitoring ofpregnant women affected by the disease, as well as theirnewborns at birth.