Avaliação Clínica de Pacientes Submetidos à Craniectomia Descompressiva na Unidade de AVC

Autores: Ana Claudia Almagro Alves de Souza<br /> Luiz Dalfior Junior

Palavras-chave: Infarto Maligno, Artéria Cerebral Média, Infarto Maligno de Artéria Cerebral Média, Craniectomia Descompressiva, Prognóstico. Malignant Stroke, Middle Cerebral Artery, Malignant Middle Cerebral Artery Stroke, Descompressive Craniectomy, Prognosis.

Resumo: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) de artéria cerebral média é definido por isquemia focal e súbita do fluxo sanguíneo, que supre grande extensão de tecido cerebral dos lobos frontal, parietal e temporal. As consequências dessa lesão são edema cerebral e elevação da pressão intracraniana. Outras causas com os mesmos malefícios são AVC isquêmicos por acometimento de outros vasos cerebrais, AVC isquêmico com transformação hemorrágica, AVC hemorrágico e hemorragia subaracnóidea. É recomendada, como tratamento definitivo, a craniectomia descompressiva. Método: O estudo propôs avaliação clínica dos pacientes submetidos à craniectomia descompressiva, com diagnóstico de AVC isquêmico ou hemorrágico e HSA, analisou as consequências que apareceram, benéficas e prejudiciais, com a finalidade de apontar as mais frequentes e avaliar a evolução clínica dos pacientes. Resultados: O estudo realizado foi do tipo coorte, prospectivo quantitativo, que reuniu para análise 27 pacientes internados na Unidade de AVC, no pós-operatório de craniectomia descompressiva. As principais complicações encontradas foram de característica infecciosa, choque séptico (18,5%),seguida por sepse (14,8%), renal, injúria renal aguda, KDIGOII (11,1%) e KDIGO III (7,4%), e neurológica, fístula liquórica (11,1%). Conclusão: Esse estudo teve como objetivo enfatizaras principais complicações apresentadas pelos pacientes após a realização da craniectomia descompressiva. Assim, a identificação precoce delas é fundamental para o melhor prognóstico desses...

Título em Inglês: Clinical Evaluation Of Patients Undergoing Decompressive Craniectomy In The Stroke Unit

Resumo em Inglês: Background: Middle cerebral artery stroke (MCA) is definedby focal and sudden ischemia of blood flow, which suppliesa large extent of brain tissue of the frontal, parietal andtemporal lobes. The consequences of this lesion are cerebraledema and increased intracranial pressure. Other causeswith the same damaging effects are ischemic stroke due tothe involvement of other cerebral vessels, ischemic strokewith hemorrhagic transformation, hemorrhagic stroke, andsubarachnoid hemorrhage. Methods: The study proposedclinical evaluation of patients, undergoing decompressivecraniectomy, with diagnosis of ischemic or hemorrhagicstroke and HSA, analyzed the consequences that appeared,beneficial and adverse, in order to point out the most frequentones and evaluate the clinical evolution of these patients.Results: The study performed was a quantitative prospectivecohort type, which gathered for analysis 27 patients admittedto the Stroke Unit, in the post-surgical of decompressivecraniectomy. The main complications found were infectious,septic shock (18.5%), followed by sepsis (14.8%), renal, acutekidney injury, KDIGO II (11.1%) and KDIGO III (7.4%), andneurological, liquoric fistula (11.1%). Conclusion: This studyaimed to emphasize the main complications presentedby patients after performing decompressive craniectomy.These complications are septic shock and sepsis, KDIGO IIIacute kidney injury and neurological complications such asliquoric fistula. Thus, their early identification is fundamentalfor the best prognosis of these patients.