Aspectos Clínicos e Epidemiológicos das Neoplasias Espinhais Malignas Primárias

Autores: Fernanda de Freitas Ferreira<br /> Paulo Roberto Napoli<br /> William Seiti Kita

Palavras-chave: Neoplasia, Coluna vertebral, Cirurgia, Epidemiologia, Sintoma, Local, Comorbidade, Fisioterapia. Neoplasm, Spine, Surgery, Epidemiology, Symptom, Location, Comorbidity, Physiotherapy.

Resumo: Introdução: as doenças neoplásicas da coluna vertebral podem ser classificadas como primárias, quando provenientes de células da própria coluna ou de estruturas adjacentes e associadas a ela, ou secundárias (metastáticas), quando provenientes da disseminação de um foco primário. O tipo primário representa 5%das lesões neoplásicas localizadas na coluna. Os tumores ósseos primários espinhais malignos mais frequentes, em ordem decrescente de frequência, são: mieloma, cordoma, condrossarcoma, sarcoma de Ewing e osteossarcoma. Objetivo: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico das neoplasias da colunavertebral em um serviço de referência da Zona Leste de São Paulo, com enfoque nos casos primários e malignos. Método: estudo observacional, quantitativo e retrospectivo desenvolvido a partirdo banco de dados de um hospital público quaternário.Resultados: entre 2014 e 2020, foram realizadas 633 cirurgias em coluna, sendo 154 devido à suspeita de neoplasias. Das 139 lesões neoplásicas confirmadas após a cirurgia, 30 foram intradurais e extramedulares, 29 intramedulares e 80 foram extradurais. Em se tratando de cirurgias para tumores malignos de coluna, a maiorparte deu-se em razão de metástases, correspondendo a 42 casos da amostra. O sítio primário mais frequente das metástases foi o de pulmão, correspondendo a 23,2% dos casos. Foram realizadas 36cirurgias (25,89%) com confirmação de tumor ósseo primário espinhal. Desses casos, 8 foram benignos e 24 malignos. O mieloma plasmocitário foi o tumor primário maligno de coluna mais prevalente (50%), seguido do sarcoma de Ewing (25%), linfoma não Hodgkin e plasmocitoma (ambos 8,33%), e cordoma e linfoma hodgkin (4,16% ambos). Dos 24 casos de tumores primários malignos espinhais, 14 eram homens (58,33%) e 10 mulheres (41,66%). E aidade de apresentação variou de 5 a 81 anos, e a maioria dos pacientes eram adultos (83,33%), sendo a idade média de 43 anos. Dor local foi o sintoma mais comum, em 79%. A coluna torácica foi a localização mais prevalente (75%). Apenas 62,5% dos pacientes fizeram fisioterapia. Conclusão: os levantamentos epidemiológicos são fundamentais para o planejamento de políticas públicas, aumentar o conhecimento sobre patologias raras e proporcionar melhor tratamento aos pacientes. Pouco mais da metade dos pacientes puderam realizar fisioterapia, demonstrando carência do sistema de saúde e evidenciando a necessidade de fomento à...

Título em Inglês: Clinical And Epidemiological Aspects Of Primary Malignant Spinal Neoplasms

Resumo em Inglês: Introduction: Neoplastic diseases of the spine can be classified asprimary, when originating from cells in the spine itself or fromadjacent and associated structures, or secondary (metastatic),when originating from the dissemination of a primary focus. Theprimary type represents 5% of neoplastic lesions located in the spine.The most common malignant primary spinal bone tumors, indecreasing order of frequency, are: myeloma, chordoma,chondrosarcoma, Ewing's sarcoma and osteosarcoma. Objective:To evaluate the clinical and epidemiological profile of spinalneoplasms in a reference service in the East Zone of São Paulo,focusing on primary and malignant cases. Method: Observational,quantitative and retrospective study developed from the databaseof a quaternary public hospital. Results: Between 2014 and 2020, 633spine surgeries were performed, 154 of which were due tosuspected neoplasms. Of the 139 neoplastic lesions confirmed aftersurgery, 30 were intradural and extramedullary, 29 intramedullaryand 80 were extradural. When it comes to surgeries for malignanttumors of the spine, most were metastases, corresponding to 42cases in the sample. The most frequent primary site of metastaseswas the lung, corresponding to 23.2% of cases. 36 surgeries (25.89%)were performed with confirmation of primary spinal bone tumor. Ofthese cases, 8 were benign and 24 malignant. Plasma cell myelomawas the most prevalent primary malignant spine tumor (50%),followed by Ewing's sarcoma (25%), non-Hodgkin's lymphoma andplasmacytoma (both 8.33%), and chordoma and Hodgkin'slymphoma (4.16%). both). Of the 24 cases of primary malignantspinal tumors, 14 were men (58.33%) and 10 were women (41.66%).And the age at presentation ranged from 5 to 81 years, and themajority of patients were adults (83.33%), with an average age of 43years. Local pain was the most common symptom, 79%. Thethoracic spine was the most prevalent location (75%). Only 62.5% ofpatients underwent physical therapy. Conclusion: Epidemiologicalsurveys are essential for planning public policies, increasingknowledge about rare pathologies and providing better treatmentfor patients. Just over half of the patients were able to undergophysiotherapy, demonstrating the lack of health system andhighlighting the need to promote rehabilitation.