Abordagem do Reflexo Vermelho Alterado: Uma Visão Pré, Intra e Pós Natal

Autores: Luca Bongiovanni de Miranda Gonçalves<br /> Sueli Lefort

Palavras-chave: Neonatologia; teste do reflexo vermelho, pré-natal; cegueira infantil; recém-nascido, Neonatology; red reflex test; prenatal; childhood blindness; newborn.

Resumo: De todos os sentidos, a visão destaca-se como o mais importante.Seja por malformações, infecções congênitas ou neoplasias,milhares de recém-nascidos desenvolvem a cegueira infantil econvivem com uma deficiência irreversível ou, em alguns casos,podem, até mesmo, evoluir a óbito. O teste do reflexo vermelhotrata-se de um exame neonatal de simples execução com potentesensibilidade para patologias oculares, configurando-se comoimprescindível na detecção precoce de doenças que podem servistas mais brevemente pelo especialista e, então, tratadasadequadamente; há, entretanto, poucos estudos literários quecontemplem esse tema, e o Brasil e vários outros países pelo mundoainda carecem de uma lei federal que torne o exame obrigatórioem todas as maternidades. Metodologicamente, trata-se de umestudo prospectivo e observacional da realização do teste doreflexo vermelho por médicos pediatras em recém-nascidos damaternidade de um hospital de ensino do Sistema Único de Saúdeda zona leste da cidade de São Paulo, durante dezembro de 2018até setembro de 2019. Foi realizada a coleta de dados do prontuáriodos recém-nascidos com teste alterado e sem internação emunidade de terapia intensiva neonatal. Como resultado, encontrouse uma porcentagem de 0,38% de testes do reflexo vermelhoalterados, correspondendo a 6 recém-nascidos em uma populaçãoestudada de 1566 nascidos vivos não internados na unidade deterapia intensiva neonatal; portanto, a baixa incidência encontradade 0,0038 pode ser explicada pelo viés de seleção do estudo. Sabese que grande parte dos fatores de risco para alterações do testedo reflexo vermelho advém de condições mais graves dos recémnascidos que são submetidos a cuidados intensivos; por isso,conforme o esperado, a incidência mostrou-se muito inferior aoencontrado na literatura médica internacional; entretanto, aliteratura ainda carece de outros estudos como este, que avaliasomente recém-nascidos não graves e as variáveis clínicas do pré,intra e pós-parto. Além disso, o teste mostrou-se útil, mesmo sendofeito em uma população de baixo risco, pois, durante o período doestudo, foram encontrados 6 casos com o exame alterado, algoque reforça a importância crucial desse...

Título em Inglês: APPROACH TO THE ALTERED RED REFLEX: A PRE, INTRA AND POST CHRISTMAS VIEW

Resumo em Inglês: Of all the senses, vision stands out as the most important. Whetherdue to malformations, congenital infections or neoplasms, thousandsof newborns develop childhood blindness and live with anirreversible disability or, in some cases, may even die. The red reflextest is a neonatal examination that is simple to carry out and is highlysensitive to eye pathologies, becoming essential in the earlyARCHIVES OF MEDICINE, HEALTH AND EDUCATION. 2023.v.1 n.2, p.12-20Página | 13detection of diseases that can be seen more quickly by the specialistand then treated appropriately. There are, however, few literarystudies that address this issue, and Brazil and several other countriesaround the world still lack a federal law that makes the testmandatory in all maternity hospitals. Methodologically, aprospective and observational study of the performance of the redreflex test was conducted by pediatricians on newborns in thematernity ward of a teaching hospital of the Unified Health System inthe east zone of the city of São Paulo, from December 2018 toSeptember 2019. A collection of data from the medical records ofnewborns with altered test and without hospitalization in a neonatalintensive care unit was performed. As a result, a percentage of 0.38%of altered red reflex tests was found, corresponding to 6 newborns ina studied population of 1566 live births not admitted to the neonatalintensive care unit. Therefore, the low incidence found of 0.0038 canbe explained by the study selection bias. It is known that most of therisk factors for changes in the red reflex test come from more seriousconditions of newborns who are submitted to intensive care.Therefore, as expected, the incidence was much lower than thatfound in the international medical literature. However, the literaturestill lacks other studies like this one, which evaluate only non-severenewborns and the clinical variables of pre, intra and postpartum. Inaddition, the test proved to be useful even when it was performed ina low-risk population, since during the study period, 6 cases werefound with altered test results, something that reinforces the crucialimportance of this test.